Далеко не все граждане Российской Федерации знают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает право на получение бесплатных медицинских услуг в некоторых коммерческих клиниках.
В какие частные клиники можно обратиться за помощью и что делать, если вам там отказывают в лечении, рассказала Ирина Гриценко, медицинский адвокат коллегии адвокатов «Правовая политика».
Бесплатное лечение в платных клиниках
По закону «Об обязательном медицинском страховании» пациент должен платить за все услуги, если они не входят в систему ОМС и не покрываются добровольной страховкой. «На фоне снижения платежеспособного спроса многие частные клиники начинают подключаться к системе ОМС — ведь в этом случае они получают больше клиентов, за которых платит страховая компания.
Однако частные клиники могут оказывать лишь те медицинские услуги, которые входят в программы ОМС», — пояснила адвокат.
Для того, чтобы узнать, работает ли конкретная клиника в подобном формате, нужно перейти на официальный портал Министерства здравоохранения, заглянуть в раздел под названием «Медицинские организации» и найти список людей, которые принимают участие в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
На сайте клиник тоже публикуются сведения о возможности получения медицинской помощи в рамках ОМС. Как подчеркивает адвокат, при обращении пациента частная клиника не имеет права отказать в предоставлении услуг по обязательному медицинскому страхованию, если она их оказывает.
«Запрещается оказывать предпочтение одним пациентам перед другими. Также нельзя навязывать платные услуги при оказании услуги по ОМС. Такие требования закреплены в статье 41 Конституции, а также в законопроекте «О защите прав потребителей», их нужно соблюдать», — заявила госпожа Гриценко.
Если вам незаконно отказывают в оказании услуг по ОМС в частной клинике или навязывают платное лечение, то нужно обратиться с жалобой в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Эта структура по закону «Об обязательном медицинском страховании» осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта.
